大量臨床研究顯示,神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療能有效緩解流感患者的癥狀,縮短病程和住院時間,減少并發(fā)癥,節(jié)省醫(yī)療費用,并有可能降低某些人群的病死率,特別是在發(fā)病48小時內(nèi)早期使用。
奧司他韋為口服劑型,批準(zhǔn)用于>1歲兒童和成人,5歲(英國)或7歲(美國)兒童和成人,對照研究證明它與奧司他韋療效沒有差別。偶可引起支氣管痙攣和過敏反應(yīng),對有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重,其他不良反應(yīng)較少。
2)M2離子通道阻滯劑
阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道,從而抑制病毒復(fù)制,但僅對甲型流感病毒有抑制作用。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個品種。
神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等,多見于金剛烷胺;胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐,大多比較輕微,停藥后可迅速消失。此兩種藥物易發(fā)生耐藥
3)兒童用藥劑量與成人不同
療程相同。在緊急情況下,對于大于3個月嬰兒可以使用奧司他韋。即使時間超過48小時,也應(yīng)進行抗病毒治療。
(3)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥
注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給易于消化的飲食。主要補充維生素,進食后以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測并預(yù)防治療并發(fā)癥。
(4)合理應(yīng)用有關(guān)藥物
流感是一種常見的病毒感染性疾病,對于流感病毒的治療,抗生素是沒有作用的,因此在沒有合并細菌感染跡象的情況下不得使用抗生素,否則易引起二重感染或耐藥菌的產(chǎn)生。存在繼發(fā)細菌感染時及時使用抗生素。由于發(fā)熱是流感突出的癥狀,解熱劑阿司匹林的應(yīng)用又可招致瑞氏綜合征的發(fā)生,所以在處理流感患者發(fā)熱時易選用物理降溫,盡量避免大劑量阿司匹林的應(yīng)用。
預(yù)后
流感病程呈自限性,無并發(fā)癥的患者通常5~10天可自愈。但重癥感染或引起并發(fā)癥時則需要住院治療;重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者;少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。