(三)手術治療

　　主要適應于各類急性闌尾炎，反復發(fā)作的慢性闌尾炎，闌尾膿腫保守3-6個月后仍有癥狀者及非手術治療無效者。

　　1、術前準備，術前4-6小時應禁飲食，確定手術時間后可給適量的鎮(zhèn)痛劑，已化膿和穿孔者應給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者，應與有關科室辦同進行適當處理。

　　2、手術方法，以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術為適宜，少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(有常規(guī)法和逆行法)。粘連嚴重者也可行漿膜下切除闌尾。少數(shù)闌尾膿腫保守無效時可行切開引流，腹腔滲出多時，放置引流物。

　　3、術后處理，繼續(xù)支持治療，包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等。引流物要及時拔除，切口按時折線，注意防治各種并發(fā)癥。

　　4、術后并發(fā)癥的防治，術后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關系，未穿孔闌尾炎切除后，并發(fā)癥發(fā)生率僅5%，而穿孔后手術者增加到30%以上，發(fā)病后24小時和48小時后手術者，闌尾穿孔率分別為20%和70%，所以發(fā)病24小時內(nèi)，應即時切除闌尾，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　(1)內(nèi)出血，術后24小時的出血為原發(fā)性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結扎線松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應立即輸血并再次手術止血。有時出血可能自行停止，但又繼發(fā)感染形成膿腫，也需手術引流。

　　(2)盆腔膿腫，穿也性闌尾炎術后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫常見，大多發(fā)生在術后7-10天左右，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重，肛指可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。

　　(3)粘連性腸梗阻，闌尾術后腸粘連的機會較多，與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統(tǒng)計，闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2%，為手術后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療，無效時應手術。

　　(4)糞瘺，可發(fā)生在處理不當?shù)年@尾殘端，也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現(xiàn)為傷口感染久治不愈，并有糞便和氣體溢出，由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍，體液和營養(yǎng)丟失較輕。可先行保守治療，多數(shù)病人糞瘺可自行愈合，如病程超過了3個月仍未愈合，應按排手術。

　　(5)切口的并發(fā)癥，包括切口感染，慢性竇道和切口疝，三者有一定的內(nèi)在聯(lián)系。切口感染多發(fā)生在術后4-7天，也有在兩周后才出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛，體溫再度上升。應立即折除縫線，引流傷口，清除壞死組織，經(jīng)敷料交換促使其愈合，或待傷口內(nèi)肉芽新鮮時二期縫合至愈。

　　總結：今天小編就為大家介紹到這里。文章中提及的急性闌尾炎如何治療，我想大家都有一定的而了解了吧。因此，在日常生活中我們要多加注意防范，這樣才能降低疾病的發(fā)病率，從而使得我們遠離疾病。