糖尿病從醫學上來講，醫治過程較為復雜，用藥更為講究。很多糖尿病患者在用藥方面有存在誤區，那么到底糖尿病用藥要關注哪些事情呢?本期的健康之路邀請專家母義明來為大家講解，下面不妨根據具體的內容來為我們談一談。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病用藥

　　按糖尿病類型選擇藥物

　　1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并視網膜病變、尿毒癥等應激狀態(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　依患者體形選擇藥物

　　理想體重(公斤)：身高(厘米)-105 ，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，正好化害為利;如果實際體重低于理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

　　按高血糖類型選擇藥物

　　如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　按有無其他疾病選擇藥物

　　如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病，好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如 果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則好使用胰島素。

　　按年齡大小選擇藥物

　　對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2 型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。

　　另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經常出差，進餐不規律的病人，選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適，順應性更好。

　　糖尿病用藥注意事項

　　1、胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

　　2、糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥，以免目前血糖控制不佳，同時引起胎兒發育有異常。因為口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。

　　3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都須肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖癥，還可能進一步損害肝、腎功能。

　　4、糖尿病急性并發癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，好不用。

　　5、比較嚴重的糖尿病慢性并發癥：非凡是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　6、其它急癥：如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時，也應短期改用胰島素治療。

　　本期嘉賓介紹

　　母義明

　　男，主任醫師，教授，1962生于內蒙古。1984年畢業于上海第二軍醫大學并獲學士學位。此后在解放軍總醫院內分泌科從事臨床和科研工作,期間分別獲解放軍軍 醫進修學院醫學碩士學位和日本國立九州大學醫學博士學位。1994晉升副主任醫師、副教授,2001年晉升主任醫師、教授。現擔任中華醫學會內分泌學分會副主任委員，性腺學組組長。北京市糖尿病專業委員會主任委員。中國醫師協會內分泌代謝分會副會長。全軍內分泌專業委員會常委、秘書長。《中華內分泌代謝雜志》副總編、《藥品評價》雜志執行主編、《《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《實用內科雜志》和《生殖醫學雜志》等雜志編委。在英文醫學期刊發表論文40余篇，在國內醫學期刊發表論文150余篇。先后承擔國家科技部重大專項和“973”分課題、國家自然科學基金4項和全軍“杰出人才基金”。 主要研究方向為糖尿病血管病變的發生機制和治療以及性腺激素的調節機制等。曾獲全軍科學技術進步獎二等獎一項和三等獎多項以及解放軍總醫院科技進步一等獎、醫療成果二等獎5項。

　　注意：本頻道文章版權歸中央電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!