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本期嘉賓介紹
男，副主任醫師，擅長冠心病的藥物及介入治療，心率失常、永久其搏植入術、高血壓病及心身疾病。
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如何控制血壓
多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，體內血容量增加，導致血壓增高。
在軀體對外來威脅的反應(戰斗或退卻反應)中，交感神經系統(自主神經系統的一部分)可以暫時使血壓升高。交感神經系統能增加心臟收縮的頻率和力量，也能使全身大多數動脈收縮，但對有些特定區域的動脈有擴張效應，如骨骼肌，需要增加血液供應。另外，交感神經系統還能減少腎臟排出鈉鹽和水分，以增加血容量。交感神經系統還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素能刺激心臟和血管。
腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現。如果血壓升高，腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出，從而降低血容量使血壓恢復到正常。相反，如果血壓降低，腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出，從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓;腎素觸發產生一種稱為血管緊張素的激素，血管緊張素又觸發釋放一種稱為醛固酮的激素，醛固酮可導致體內水和鈉鹽潴留。
任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進行調控，以期使血壓回復正常。因此當心臟泵血的增加使血壓升高時，引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加，使血壓降低。然而，動脈粥樣硬化使動脈壁硬化，從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復到正常，動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素都導致血壓升高。
一、一般治療
注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ剑瑢p輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有。
1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 、復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。
10、外用貼劑：李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。
11、降壓中成藥：山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。
12、緩解保健品：靈芝銀葉膠囊(采用現代科學方法將素有“起死回生、長生不老”之功效靈芝、冬蟲夏草、全蟲、絞股藍、銀杏葉等植物提取物精制而成)。
