肝硬化的病因

　　1.病毒性肝炎肝硬化占我國(guó)肝硬化病因的40%～65%，主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起，其中常見(jiàn)的是乙型肝炎。其發(fā)病機(jī)制與肝炎病毒引起的免疫異常有關(guān)。其致病方式主要是經(jīng)過(guò)慢性肝炎，尤其是慢性活動(dòng)性肝炎階段，而逐漸演變?yōu)楦斡不?/p>

　　肝炎后肝硬化多數(shù)表現(xiàn)為大結(jié)節(jié)性肝硬化，少數(shù)病例如病程緩慢遷延，炎性壞死病變較輕但較均勻，亦可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程，可短至數(shù)月，長(zhǎng)至數(shù)十年。

　　2.酒精性肝硬化:約占我國(guó)肝硬化的7%左右，但近些年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，我國(guó)對(duì)酒的消耗量正逐年升高，尤其是長(zhǎng)江以北地區(qū)。因此，對(duì)酒精性肝硬化也應(yīng)引起警惕。

　　3.寄生蟲(chóng)性肝硬化:多由于感染血吸蟲(chóng)或肝吸蟲(chóng)等引起。血吸蟲(chóng)寄生在腸系膜靜脈分支，蟲(chóng)卵隨血流進(jìn)入肝臟后主要沉積于匯管區(qū)，蟲(chóng)卵及其毒性產(chǎn)物的刺激，引起大量結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝臟纖維化和門(mén)脈高壓。

　　血吸蟲(chóng)性肝硬化左葉受累較重，肝表面有較大的結(jié)節(jié)。因除鄰近蟲(chóng)卵沉積處的肝細(xì)胞有萎縮外其他部分肝細(xì)胞無(wú)明顯變性及再生，故臨床上肝功能改變較輕微，而門(mén)脈高壓出現(xiàn)較早，過(guò)去稱之為血吸蟲(chóng)病性肝硬化，應(yīng)稱為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化。

　　4.毒物和藥物性肝硬化:長(zhǎng)期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物，如砷、磷、四氯化碳等;及長(zhǎng)期服用某些藥物，如甲基多巴、四環(huán)素、氯丙嗪、硫氧嘧啶、異煙肼、甲氨蝶呤、雙醋酚酊等，均可引起肝細(xì)胞壞死，膽汁淤積，或肝內(nèi)過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，從而引起慢性肝炎，后演變?yōu)楦斡不?/p>

　　5.肝靜脈回流受阻性肝硬化:靜脈阻塞性疾病導(dǎo)致肝硬化如柏—查綜合征(budd—chiarisyndrone)、縮窄性心包炎、慢性心力衰竭等，導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期淤血，以致肝細(xì)胞缺氧壞死，纖維結(jié)締組織增生，而引起肝硬化。