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骨盆骨折的治療 重度骨盆骨折的現代救治

  對于現在的社會來說,很多人都是忙碌的,很多人因為忙于工作而忽略了對身體的重視,現在很多人因為一些的不好的習慣而造成了很多病癥的發生,所以大家在平時要養成一個良好的習慣,多加的關心自身的身體狀況。

  大家應該都知道骨盆骨折是很嚴重的病癥,骨盆骨折對于人體的危害是很大的,所以大家在日常的生活中一定要多加的注意了,那么對于重度骨盆骨折患者來說,應該怎么救治呢?下面小編就為大家介紹一些重度骨盆骨折患者的救治方法。

  臨床工作中通常將骨盆環失去穩定性的骨盆骨折稱之為重度骨盆骨折。一百多年前,malagaigne即描述了垂直分離型骨盆骨折,但時至今日重度骨盆骨折仍是一個尚未圓滿解決的問題。骨盆骨折的發病率為20~35.2/10萬/年,占骨關節損傷的1%~3%,占住院骨折病人的1.5%~4.8%,但休克發生率高達19%~50%,合并傷較多(膀胱傷6%~11%,尿道傷4%~14%,直腸傷1.2%~3.4%,骨盆神經傷10%~15%,血管傷2.4%~20%,在女性生殖道傷13.6%~17%),且常伴發顱腦、胸、腹或骨關節損傷。

  重度骨盆骨折系高能量外力所致,25%~84.5%為交通傷,常是有合并傷或伴發傷的多發傷者,其iss多>20或25,傷情重,易引發脂肪栓塞綜合征、凝血障礙、全身炎癥反應綜合征、感染、器官功能不全綜合征、血栓-栓塞癥等并發癥,危及傷員生命,其死亡率為5%~20%;而開放性骨盆骨折可高達30%~50%[5]。80年代以來重度骨盆骨折救治效果不斷得到改善,主要有賴于3個方面的進展:盡早固定不穩定骨盆骨折,控制出血,救治休克;多學科(包括sicu或ticu)協同救治有重度骨盆骨折的多發傷者;手術復位和固定有明顯移位的不穩定型骨盆環骨折。

  1.在院前和急診科及早識別、診斷和固定重度骨盆骨折

  文獻報道中12.1%~37.3%的多發傷患者有骨盆骨折,在早期救治階段中延遲以至遺漏骨盆骨折的情況仍時有發生,為此,freeland在檢查多發傷傷員的“crash plan”方案中將p(骨盆)列入,以提醒醫師。在院前或傷員剛到達急診科時,下列因素應作為骨盆骨折的危險因素。

  (1)機動車傷,坑道作業礦車傷,高能量外力撞擊,砸壓骨盆部位。

  (2)被覆骨盆部位的皮膚和軟組織有受力痕跡或創口。

  (3)骨盆周圍腫脹,有皮下出血或血腫。

  (4)骨盆擠壓、分離試驗或伸膝屈髖試驗陽性。

  骨盆骨折的高危因素

  ①無下肢損傷者兩下肢不等長或有旋轉畸形。

  ②兩側臍與髂前上棘的距離不等長。

  ③兩側恥骨結節間隙增寬,移位或變形。

  ④雙骶髂關節后方外形不對稱。

  ⑤肉眼可見的骨盆變形。

  對有骨盆骨折危險因素和高危因素者,特別是并發休克的傷員,應以抗休克褲固定骨盆并盡早攝骨盆前后位x線片,以確定骨盆骨的有無和骨折類型。

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