假膜性腸炎的檢查

　　首先我們來(lái)看看關(guān)于假膜性腸炎的名詞解釋，假膜性腸炎是發(fā)生在結(jié)腸的急性黏膜壞死性炎癥，而且可能覆有假膜，現(xiàn)如今已經(jīng)證實(shí)是由于難辨梭狀芽胞桿菌的毒素而引起的，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，因此一旦出現(xiàn)類似假膜性腸炎的癥狀就要及時(shí)進(jìn)行檢查與治療，本文將詳細(xì)介紹假膜性腸炎的檢查方法。

　　一、血液生化檢查

　　可見電解質(zhì)紊亂，常有低鉀，低鈉及低蛋白血癥，血清白蛋白要低于3%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)20109/L以上，且以中性細(xì)胞為主。

　　二、組織學(xué)檢查

　　粘膜上附著粘液，纖維素，壞死細(xì)胞及多核白細(xì)胞組成的偽膜，腸粘膜的炎癥區(qū)有壞死，粘膜深層無(wú)破壞，但固有層中有多核白細(xì)胞，漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管腔內(nèi)有血栓形成。

　　三、肛門鏡，乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　可見粘膜充血，水腫，糜爛，潰瘍，直腸乙狀結(jié)腸有多發(fā)性隆起的斑片或融合為大片的灰綠色褐色偽膜覆蓋粘膜面，是本病的主要征象，嚴(yán)重者互相混合，偽膜鄰近的粘膜可呈水腫，充血，觸及易出血，也可見散在潰瘍，偽膜性病變主要累及左側(cè)結(jié)腸或全結(jié)腸，少數(shù)累及回盲部。

　　四、X線檢查

　　腹部X線平片無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，可顯示腸麻痹或腸曲擴(kuò)張，可見液平面，由于結(jié)腸水腫，可出現(xiàn)拇指樣印跡，偶而可出現(xiàn)自發(fā)性巨結(jié)腸，鋇劑X線。

　　在早期或輕型患者無(wú)特殊改變，晚期和重病者，可見結(jié)腸蠕動(dòng)增快，粘膜增厚，腸曲痙攣，扭曲，粘膜潰瘍等，鋇劑灌腸常可使病情加重，故一般不主張施。

　　五、糞便檢查

　　糞便在顯微鏡下見膿細(xì)胞和白細(xì)胞增多，隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，糞便涂片作革蘭氏染色，可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性球菌大量增多，而陰性桿菌減少，必要時(shí)作重復(fù)涂片檢查以觀察球，桿菌的比例變化。

　　如有條件，可用雙酶梭狀芽胞桿菌抗霉素中和法測(cè)定糞便中有無(wú)難辨梭狀芽胞桿菌霉素的存在，不含細(xì)胞的糞便濾液在組織培養(yǎng)中產(chǎn)生的細(xì)胞霉素作用可由抗霉素來(lái)中和，可用以幫助確定診斷。