1、馬上脫離高溫環(huán)境,迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。
2、松開或脫掉衣服,讓病者舒適地平臥,頭部抬高。可以用東西將頭及肩部墊高。
3、如果中暑者神志清醒,并無(wú)惡心、嘔吐,可以找些解暑的藥物,緩解癥狀。如何沒有解暑藥物,也可以用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等。
4、人工散熱:可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法,但不能直接對(duì)著病人吹風(fēng),防止造成感冒。
5、用冷濕的毛巾覆在病者的頭上。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水,用來(lái)擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
6、用冷濕的毛巾覆在病者的頭上。將毛巾浸冷水,用來(lái)擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
7、對(duì)于昏迷不醒的病人,可針刺或用手指甲掐病人的人中穴、內(nèi)關(guān)穴及合谷穴等,促使病人蘇醒。
8、對(duì)于高燒不退或出現(xiàn)痙攣等癥狀的病人,在積極進(jìn)行上述處理的同時(shí),應(yīng)將其盡快送往醫(yī)院搶救,不能耽誤。
物理降溫
為了使患者高溫迅速降低,可將患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán),促進(jìn)散熱。在物理降溫過(guò)程中必須隨時(shí)觀察和記錄肛溫,待肛溫降至38.5℃時(shí),應(yīng)即停止降溫,將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升,可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴,或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋,并用電扇吹風(fēng),加速散熱,防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動(dòng),反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負(fù)擔(dān),可應(yīng)用其他物理降溫方法。
藥物降溫
氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量25~50mg加入500ml補(bǔ)液中靜脈滴注1~2小時(shí)。用藥過(guò)程中要觀察血壓,血壓下降時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥,低血壓時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體興奮劑。
對(duì)癥治療
保持患者呼吸道通暢,并給予吸氧。補(bǔ)液滴注速度不宜過(guò)快,用量適宜,以避免加重心臟負(fù)擔(dān),促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。休克用升壓藥,心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應(yīng)給甘露醇脫水,有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析。發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)用肝素,需要時(shí)加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素在熱射病患者的應(yīng)用尚有不同看法,一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)高溫引起機(jī)體的應(yīng)激和組織反應(yīng)以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果,但劑量不宜過(guò)大,用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以避免發(fā)生繼發(fā)感染。
穴位急救法
癥狀:中暑而至頭暈,暈厥(包括休克,昏迷等)。
常發(fā)生于平常體質(zhì)弱的人,往往由于過(guò)度疲勞,站立過(guò)久,環(huán)境悶熱,或因悲傷過(guò)度等因素引起暫時(shí)性腦缺血,表現(xiàn)有眩暈,眼花,出冷汗,惡心、欲吐,甚至突然暈倒,面色蒼白等。