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過(guò)敏性鼻炎怎么辦 如何拯救坑人的鼻炎(3)

  據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)研究顯示,此種皮質(zhì)激素經(jīng)鼻吸收能力較強(qiáng)。

  在整個(gè)發(fā)病期內(nèi),還應(yīng)視具體病情加用下列藥物

  (1)抗組織胺藥

  對(duì)控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯,現(xiàn)多為口服制劑。近年國(guó)外又有鼻內(nèi)局部應(yīng)用制劑,據(jù)報(bào)告效果頗佳。

  (2)色甘酸鈉眼藥水

  花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用,也可與地塞米松眼藥水交替使用。

  (3)鼻減充血?jiǎng)?/b>

  如鼻甲組織充血性腫大,可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎,應(yīng)間斷性或交替性給藥,或加服三磷酸腺苷納。

  2.常年性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗膽堿類(lèi)藥物皆可應(yīng)用。但該型鼻炎有時(shí)常以某一癥狀為主,故應(yīng)根據(jù)病情變化選擇或改換藥物。

  某一原本有效的藥物若繼續(xù)服用可能不如先前有效,若能適時(shí)改變另種藥物(藥理作用可以不用)常可奏效。特異性免疫療法特異性免疫療法又稱(chēng)減敏療法。

  根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果,用皮試陽(yáng)性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液,從低濃度開(kāi)始注射,逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度,以達(dá)到特異性減敏目的。

  這種減敏注射有三種形式

  1.常年性減敏注射根據(jù)皮試結(jié)果確定起始濃度后,初次從0.1ml開(kāi)始,每2~3天注射一次,依次遞增,每10次為一療程,每一療程為一個(gè)濃度。

  每一療程的濃度一般為1∶106~10∶108,按療程遞增度,后達(dá)到維持濃度和劑量。

  所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度,即不產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)的大濃度和劑量。

  一般為1∶102~1∶103,劑量每次為0.5ml。注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次,每?jī)芍芤淮位蛎吭乱淮巍?/p>

  該種注射方法的優(yōu)點(diǎn)是安全,很少發(fā)生全身反應(yīng),療效穩(wěn)定且持久。缺點(diǎn)是所需時(shí)間較長(zhǎng),給患者帶來(lái)不便。

  2.快速減敏注射該法是于短時(shí)間內(nèi)即達(dá)到維持劑量。此法優(yōu)點(diǎn)是方便患者,療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(yīng)(注射局部腫、癢)和全身性反應(yīng)(鼻炎癥狀,胸悶或哮喘)是其不足,故應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師密切觀察下進(jìn)行。

  3.季節(jié)前減敏注射主要適用于季節(jié)性鼻炎。在花粉期前3個(gè)月開(kāi)始減敏注射,但注射次數(shù)須增加,使之于花粉期時(shí)達(dá)到足夠濃度。花粉期過(guò)后可停止注射。此法療效評(píng)價(jià)不一。

  特異性免疫療法的療效以花粉癥顯著,有報(bào)告稱(chēng)有效率可高達(dá)90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢,故在治療時(shí)應(yīng)和藥物配合使用。這種免疫療法機(jī)制尚未明了,可能與體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細(xì)胞敏感性降低有關(guān)。

  外科療法鼻變態(tài)反應(yīng)時(shí)副交感神經(jīng)活性增高,切斷鼻腔融交感神經(jīng)供給,可降低其活性。這類(lèi)手術(shù)包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)和巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)。上述手術(shù)均表現(xiàn)有顯著的近期療效,但遠(yuǎn)期療效報(bào)告不一。

  在病史較長(zhǎng)的一些常年過(guò)敏性鼻炎患者,下鼻甲可發(fā)生增生性肥大,以至加重鼻塞等癥狀。此外也可有中甲腫大或息肉樣變,可導(dǎo)致中鼻道引流障礙。對(duì)鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部癥狀。有人只將下鼻甲前端切除少許,也可收到顯著效果。

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