診查要點

　　診斷依據(jù)

　　1、上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛，其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等性質(zhì)的不同。

　　2、常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。

　　3、發(fā)病特點：以中青年居多，多有反復發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、飲食生冷干硬、辛辣煙酒或服用有損脾胃的藥物等。

　　病證鑒別

　　1、胃痛與真心痛

　　真心痛是心系病變所引起的心痛證，多見于老年人，為當胸而痛，其多刺痛，動輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急，其病變部位、疼痛程度與特征、伴隨癥狀及其預后等方面，與胃痛有明顯區(qū)別。

　　2、胃痛與脅痛

　　脅痛是以脅部疼痛為癥狀，可伴發(fā)熱惡寒，或目黃膚黃，或胸悶太息，極少伴嘈雜泛酸，噯氣吐腐。肝氣犯胃的胃痛有時亦可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為癥狀。兩者具有明顯的區(qū)別。

　　3、胃痛與腹痛

　　腹痛是指胃脘部以下，恥骨毛際以上整個位置疼痛為癥狀。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀。兩者僅就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。但胃處腹中，與腸相連，因而在個別特殊病證中，胃痛可以影響及腹，而腹痛亦可牽連于胃，這就要從其疼痛的主要部位和如何起病來加以辨別。

　　轉(zhuǎn)歸預后

　　胃痛可衍生變證，如胃熱熾盛，迫血妄行;或瘀血阻滯，血不循經(jīng);或脾氣虛弱，不能統(tǒng)血，均可致便血、嘔血。大量出血，可致氣隨血脫，危及生命。

　　若脾胃運化失職，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，火熱內(nèi)結(jié)，導致腑氣不通，可見腹痛劇烈，拒按，大汗淋漓，四肢厥逆的厥脫危證;或日久成瘀，氣機壅塞，胃失和降，胃氣上逆，致嘔吐反胃。若胃痛日久，由氣分深入血分，久痛入絡(luò)致瘀，瘀結(jié)胃脘，可形成噎膈。

　　預防調(diào)護

　　本病在預防上要重視精神與飲食的調(diào)攝。患者要注意有規(guī)律的生活與飲食習慣，忌暴飲暴食、饑飽不勻;胃痛持續(xù)不已者，應在一定時期內(nèi)進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，以清淡、易消化的食物為宜;忌粗糙多纖維飲食，盡量避免食用濃茶、咖啡、煙酒和辛辣等，進食宜細嚼慢咽，慎用水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素等西藥。同時保持樂觀的情緒，避免過度勞累與緊張，也是預防本病復發(fā)的關(guān)鍵。