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便秘的病因 便秘的8大癥狀(5)

  包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。

  刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (6)促動力劑

  莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結腸,可根據情況選用。

  3.器械輔助

  如果糞便硬結,停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

  4.生物反饋療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協調;而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。

  訓練計劃并無特定規范,訓練強度較大,但安全有效。對于盆底功能障礙患者,應優先選擇生物反饋治療,而不是手術。

  5.認知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現,應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理專科醫師協助診治。

  6.手術治療

  對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術治療的還是屬于極少數。

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