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擅長：神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤切除，腦積水、顱內(nèi)囊性疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療和顱腦各部位腫瘤的顯微手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些表現(xiàn)
原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起病前可以沒有任何表現(xiàn)，如果有癥狀的話，多半是因動脈瘤或腦血管畸形引起的，如偏頭痛或眼肌麻痹等。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓性腦出血的原因不同，所以病前不一定有高血壓，發(fā)病時血壓也不一定很高。但是，發(fā)病時血管的破裂出血也可以有一定的誘發(fā)因素，如體力活動、情緒激動、咳嗽、用力排便、飲酒、性交等，在這些情況下也可能伴有一定程度的血壓波動。蛛網(wǎng)膜下腔出血絕大多數(shù)為突然起病，表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛。頭痛通常比較劇烈，開始可局限于一個部位，以后很快波及全頭部，并可延及頸項部及背部，有的還可出現(xiàn)下肢的疼痛。這是因為血液沿著蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)散，對腦脊髓膜和脊神經(jīng)構(gòu)成刺激的緣故。與頭痛相伴隨的癥狀主要是惡心、嘔吐，不少病人因頭痛劇烈而煩躁不安。如果出血量較大，病人可以迅速出現(xiàn)意識障礙，輕者意識模糊，重者昏迷。由于出血波及之處主要在蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦膜刺激現(xiàn)象比較明顯，除頭痛劇烈外，病人常有頸項強直。因為出血很少破入腦實質(zhì)，所以偏癱等局限性腦損害的癥狀少見，但大腦半球表面的出血可以引起抽搐。 另外，腦底部的出血可以出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，而有眼肌麻痹、復(fù)視等表現(xiàn)。值得注意的是，一些年齡較大的病人，由于老年性腦萎縮使得蛛網(wǎng)膜下腔容積加大，加上老年人對疼痛的敏感性下降，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血時頭痛并不明顯，甚至沒有頭痛癥狀，相反倒容易出現(xiàn)嗜睡、意識模糊及精神障礙；少數(shù)病人伴有血壓下降，貌似“休克”，容易引起誤診。蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率在30%左右，多見于動脈瘤破裂后出血量較大導(dǎo)致昏迷者。有的病人出血后病情漸趨穩(wěn)定，以后又因再度出血而死亡。
2025-04-01 11:42:18 -
微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣
面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛多是由于微血管搏動性壓迫神經(jīng)而引起。 微血管減壓手術(shù)是針對面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛病因的根治性方法，即在病人耳后頭皮切約4厘米長切口，然后在顱骨上打一個2厘米左右的小洞，在顯微鏡放大十倍的情況下，經(jīng)過精細(xì)分離找到壓迫神經(jīng)和腦干的責(zé)任血管，并在血管與神經(jīng)間墊上減壓材料（滌淪片或Teffron氈，簡稱棉墊），并不破壞神經(jīng)和血管。 由于血管不再能搏動性壓迫神經(jīng)，術(shù)后面肌抽搐或三叉神經(jīng)痛多可立即停止，極少出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。該手術(shù)方法從根本上祛除病因，手術(shù)精細(xì)創(chuàng)傷小，病人多可在手術(shù)次日下地行走，經(jīng)過2至4天的觀察治療無異常后即可出院，術(shù)后7天拆除切口縫線。 手術(shù)操作時間一般1小時左右，手術(shù)切口也較小，平均出血量僅為40毫升。根治率達(dá)97%以上，不易復(fù)發(fā)。 住院費用一般在一萬元左右。 微血管減壓手術(shù)的特點主要體現(xiàn)在微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥少等方面，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，成為面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛最有效的治療方法，而且也是唯一的根治性治療方法，是目前世界范圍內(nèi)公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣最理想的方法。
2025-04-01 11:42:17 -
腦出血抽搐是怎么回事，該怎么辦
腦出血抽搐可能與高血壓合并細(xì)小動脈硬化、動靜脈畸形、血液疾病等因素有關(guān)，治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 一、病因 1、高血壓合并細(xì)小動脈硬化 高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血較為常見的病因，由于細(xì)小動脈硬化，使血管韌性減小，在血流的沖擊下，可引起腦出血，進(jìn)而影響周圍神經(jīng)的正常功能，從而出現(xiàn)抽搐的癥狀。 2、動靜脈畸形 畸形的血管壁相對比較薄弱，承受的壓力超過其承受極限時，也容易發(fā)生破裂，引發(fā)腦出血，累及周圍神經(jīng)時，可導(dǎo)致抽搐。 3、血液疾病 比如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等，導(dǎo)致血小板減少，使凝血功能發(fā)生異常，也容易引起腦出血，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐的癥狀。 二、治療方法 1、一般治療 患者應(yīng)注意臥床休息，避免過早的活動，必要時需給予氧氣支持，保持患者呼吸道暢通，對病情恢復(fù)有一定的幫助。 2、藥物治療 出血較為嚴(yán)重的患者，需遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等止血藥物進(jìn)行治療；出血抽搐、偏癱等癥狀的患者，還可遵醫(yī)囑服用維生素B12、谷維素、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。 3、手術(shù)治療 出血范圍較大的患者，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，比如開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。
2025-04-01 11:42:17 -
動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血
動脈瘤主要指血管薄弱部位出現(xiàn)突起，出現(xiàn)增大后破裂情況，而蛛網(wǎng)膜下腔是指軟膜和蛛網(wǎng)膜之間腔隙，如果動脈瘤破裂時會引起蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血。此種出血導(dǎo)致后果常較嚴(yán)重，需要根據(jù)實際病情判斷分析。 部分患者顱內(nèi)動脈瘤在某種原因下破裂后，如過度勞累、感染、外傷，以及血壓升高等導(dǎo)致血管壓力增加，血流速度較快，會出現(xiàn)血管破裂。當(dāng)出現(xiàn)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血引起輕微顱高壓情況時，患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但生命體征穩(wěn)定、神志清楚。此時需要患者多休息，可以給予低流量吸氧，同時降低顱內(nèi)壓及血壓，可以給予尼莫地平等藥物持續(xù)泵入，防止腦血管痙攣等可以穩(wěn)定病情。但部分患者動脈瘤破裂后，出血量較多，導(dǎo)致廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時環(huán)池、基底池、側(cè)裂池甚至腦室系統(tǒng)均有積血，還出現(xiàn)腦部血管痙攣、腦腫脹等。此種情況下病情較為嚴(yán)重，患者常呈深度昏迷，甚至可能會導(dǎo)致腦疝影響呼吸，此時需要氣管插管輔助呼吸機(jī)進(jìn)行維持生命治療。 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，除積極治療出血本身所導(dǎo)致腦部損害癥狀外，病情許可情況下，還需要盡快進(jìn)行CT血管造影或者全腦血管造影檢查，以明確病因。如發(fā)現(xiàn)責(zé)任動脈瘤時，需要盡快進(jìn)行介入栓塞或者開顱夾閉動脈瘤手術(shù)，防止再次出血。
2025-04-01 11:42:17 -
腦干出血活不長嗎
腦干出血并不一定就活不長，因為部分病情比較輕微的腦干出血患者及時接受治療是有可能治愈的，此類情況一般不影響正常壽命。對于病情較重且治療不及時的患者可能會影響壽命。 腦干出血是一種急重癥疾病，是腦出血的其中一種類型，是指腦干部位的腦血管出現(xiàn)了異常的出血。 雖然說腦干出血的致殘率和致死率都比較高，但是并不代表腦干出血患者都活不長。腦干出血的預(yù)后和出血部位、患者的意識狀況、出血量、患者整體身體狀況以及治療時機(jī)等多種因素有著密切聯(lián)系。 病情比較輕微的腦干出血在及時接受治療后是有機(jī)會治愈疾病的；另外個人病情即使比較嚴(yán)重，但若能嚴(yán)格掌握手術(shù)指征以及手術(shù)治療時機(jī)也能有效改善疾病預(yù)后，有效提高個人生存幾率和生活質(zhì)量。病情嚴(yán)重者及時接受規(guī)范化的治療也有機(jī)會讓病情得到有效控制。 對于腦干出血病情較重，出血較多且治療不及時的患者，可能會影響其壽命，可能存活幾個月、幾周不等，甚至幾小時便失去生命 個人如出現(xiàn)意識障礙、肢體麻木無力等疑似腦干出血的癥狀，一定要立即就醫(yī)，不要拖延，以免病情加重帶來嚴(yán)重不良后果。
2025-04-01 11:42:16
