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怎么治泥沙型膽結石
泥沙型膽結石多為膽色素類結石，常發生于肝內外膽管。肝內外膽管結石的治療需采取手術治療。手術方式有ERCP取石、膽管切開取石T管引流術、肝部分切除術、肝門部膽管狹窄修復重建術、經皮經膽道鏡取石術等。 1.膽管切開取石T管引流術。開腹手術或有條件首選腹腔鏡聯合膽道鏡手術即腹腔鏡膽道探查術，如伴有膽囊結石和膽囊炎可同時行膽囊切除術。 2.肝部分切除術。由于肝內膽管結石常呈節段性分布，肝切除是最有效的手術方法。聯合切除狹窄、擴張的膽管及受累萎縮的肝臟。 3.有ERCP取石。即內鏡逆行胰膽管造影下取石術，適用于合并肝外膽管結石及外周型肝內膽管結石。 4.肝門部膽管狹窄修復重建術。合并肝門部膽管狹窄者，應切除狹窄環，取出結石，行肝門膽管空腸吻合同時切除膽囊。 5.經皮經膽道鏡取石術。適用于多次手術史的膽管結石患者。 肝外膽管結石和反復發作膽管炎的肝內膽管結石主張積極就醫采取手術治療。手術治療原則為取盡結石、解除梗阻、去除病灶、通暢引流。
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膽道梗阻的臨床表現有哪些
膽道梗阻的患者臨床癥狀常表現為黃疸，出現鞏膜和皮膚黃染，伴大便色白，而小便色深，成茶水樣。且患者還經常出現瘙癢、右上腹痛、發燒或盜汗、惡心嘔吐、疲倦或乏力、體重降低、食欲不振等癥狀。 在膽道堵塞的情況下，膽汁無法通過膽道流到腸道里，淤積在膽道里，膽道就會擴張變粗，隨著壓力升高，膽汁中膽紅素逆流入血，患者就會表現為全身黃染，尤其以眼睛最為明顯。膽汁不會進入腸道，因此大便會變成灰白色。 更為嚴重的是，膽道梗阻后膽管內壓升高，膽管黏膜充血水腫，黏膜上皮糜爛脫落，形成潰瘍。膽小管內膽汁淤積，肝充血腫大。病變晚期肝細胞大片壞死，膽管黏膜炎性潰爛累及相鄰的門靜脈分支，在肝內形成多發性膿腫及膽道出血。肝竇擴張，大量細菌和毒素經肝靜脈進入體循環引起全身性化膿性感染和多臟器功能損害，表現的癥狀為高熱、寒戰、劇烈腹痛、意識改變等。 因此，如果有膽道基本疾病，當逐漸出現上述癥狀，建議及時到專科醫院進行診治，越早治療效果越好。
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膽結石最佳治療方法
膽結石分為膽囊結石和膽道結石，還要根據結石的多少，結石的位置。一般情況下膽囊結石如果沒有產生癥狀，或者癥狀輕微，特別是年輕人，可以通過藥物治療，保守治療，因為膽囊很重要的功能是促進脂肪代謝，膽汁對人體消化代謝也非常重要。 如果膽囊是多發結石，誘發反復發作膽囊炎，甚至膽囊石頭掉進膽道引起膽道梗阻，這時候要采取手術相對應的治療。如果是單純膽囊切除，膽囊里面的石頭，單純采取膽囊切除就可以。 現在一般采取手術方式是腹腔鏡下膽囊切除，打3個口把膽囊切掉就可以。如果涉及到膽囊的石頭，膽道也有，這時不能單純膽囊切除，還要進行膽總管的探查，把膽道的石頭去掉，因為膽道結石以后可以產生膽道梗阻，誘發急性胰腺炎。 另外膽道梗阻以后也會誘發黃疸，整個人會變黃，所以一定要排除膽道的結石，必要的時候膽道取石。同時如果反復發作，石頭很大，或者是底下的壺腹部影響膽道的石頭不能單純切除，必要的時候還要進行膽腸吻合，手術比較大。
2025-04-01 03:34:57 -
膽囊結石的癥狀及治療方法
大多數患者無癥狀，僅在體檢時發現，稱為靜止性膽囊結石。部分患者膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎。 主要臨床表現如下： 1.膽絞痛病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時，由于膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而引起絞痛。 疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發性，或者持續疼痛陣發性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。 首次膽絞痛出現后，約70%的病人一年內會復發。 2.右上腹隱痛多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。 3.膽囊高積液膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質，形成膽囊積液。 積液呈透明無色，又稱為白膽汁。
2025-04-01 03:34:56 -
膽結石充滿型怎么治
對于膽囊充滿性結石的患者，一般是經彩超發現膽囊內的細小結石，并且充滿整個膽囊。對于這種情況，一般多考慮膽囊已經沒有功能。 此時患者會并發有膽囊的萎縮，以及進一步發生膽囊炎、膽絞痛發生的可能性。對于這種情況來說，患者需要及時的復查上腹部彩超，必要時行腹腔鏡膽囊切除手術。 切除之后將膽囊以及結石送病理科進一步行病理檢查，看膽囊有無其他病變的可能性。對于膽囊充滿性結石的患者，應進一步觀察患者膽總管內有沒有結石，因為較小的結石有可能經過膽囊管而排入膽總管，形成膽總管結石的可能性。 對于此類情況，患者必要的時候需要查上腹部的核磁檢查，也就是膽道的MRCP水成像，一般多會診斷患者膽管內有無結石的可能性。 如果提示患者膽囊充滿性結石，合并有膽總管的結石，此時患者要積極考慮行ERCP下膽總管結石取出術，并且必要的時候做十二指腸乳頭切開。 治療膽總管的結石以后，再考慮行腹腔鏡膽囊切除手術。
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