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擅長：普外科常見病與多發病的診斷和治療。
向 Ta 提問
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膽結石手術方案是什么
膽結石分為膽囊結石和肝內膽管結石，其手術方案均有個體差異，應具體情況具體分析。 對于有癥狀和（或）并發癥的膽囊結石，首選腹腔鏡膽囊切除術（LC）治療。開腹膽囊切除術及小切口膽囊切除術已逐漸被LC所替代。LC具有創傷小、痛苦輕、腹腔內臟器干擾小，術后恢復快，住院時間短等優點。但臨床上仍有極少部分膽囊結石是需要行開腹膽囊切除治療。 對于反復發作膽管炎的肝內膽管結石，應根據不同部位、有無合并膽管狹窄及肝萎縮，分別采取合適的治療，具體手術方案有： 1.肝切除術：最有效的手術方法。但需要有適應證，且需明確切除的范圍。 2.膽管切開取石：可直視下或通過膽道鏡取出結石，是治療肝外膽管結石的最基本方法。但是，因為單純膽管切開取石是很難完全取凈的，所以需聯合膽道鏡取石碎石及鹽水沖洗等。術后6周后常需要膽道鏡反復取石，配合中藥利膽排石，有利于防止結石復發。 3.膽腸吻合術：治療肝內膽管結石合并膽管狹窄、恢復膽汁通暢的以往常用手術方法。由于膽腸吻合可導致Oddi括約肌廢棄，應慎重選擇。 4.肝移植術：適用于全肝膽管充滿結石無法取凈，且肝功能損害威脅病人生命時采用。 各種手術有其不一樣的適應證與禁忌證，故對于是否需要手術、需要何種手術，應該結合患者具體病情慎重考慮。
2025-04-01 03:35:06 -
膽結石是什么原因導致
膽囊結石的成因十分復雜，是綜合性因素所致。病因研究和流行病學調查表明，膽囊結石的發生與以下因素有關：1.年齡，多發于40歲以上的成年人，隨著年齡增長，發病率增高，老年人血內膽固醇含量明顯增高，故高發年齡為50-59歲。 2.性別，女性發病高于男性，約為3：1，但是隨著年齡增長，男女發病率逐漸持平。 3.遺傳，具有遺傳傾向，存在母女，父子同患膽石癥的情況。 4.飲食，長期高蛋白，高脂肪，高熱量進食使體內膽固醇增多，造成膽汁中膽固醇呈過飽和狀態。 5.多次妊娠，膽囊內膽汁容易潴留，容易導致血中膽固醇增多。 6.藥物，有些藥物可能會促進結石形成，噻嗪類利尿藥，雌激素及口服避孕藥。 7.膽囊結構異常，使膽汁淤積，膽汁成分濃度酸堿度變化促進膽結石形成。 8.膽囊收縮功能異常，膽囊收縮功能減退是結石形成的重要因素，如右上腹既往手術所致術后膽囊與周圍黏連，可以影響膽囊的收縮功能。 9.胃大部分切除或迷走神經干切斷術后，可以破壞膽囊的排空功能。10。膽道感染，膽道感染和膽囊結石相互影響，常常同時存在。 11。其他，肝功能受損影響膽酸分泌或者先天性溶血病人可產生膽色素性結石。
2025-04-01 03:35:05 -
膽囊結石的形成原因
膽囊結石的形成原因主要有以下幾個方面， 一、就是膽汁的淤滯，可能是膽道系統形成結構上的異常，像膽囊容易扭曲狹窄，它使某些成份，像膽囊的一些沉渣易于淤滯沉淀，為膽囊結石的形成提供動能； 二、形成的原因就是膽道感染。膽道感染一方面可以改變膽汁的成分，有利于膽色素結石的形成，另一方面又因造成膽道組織的損害而形成狹窄，而繼發膽汁淤滯，從而形成感染與梗阻互為因果的這種惡性循環，有利于結石的生長； 三、是膽道的異物，像一些膽道的寄生蟲感染，比如說膽道蛔蟲，或者是蛔蟲的一些殘骸，也是最常見的膽道異物。當然就是說像我們有一些外科縫合的線結、金屬的針、食物的殘渣也都可以作為膽道的異物。膽道異物它的作用主要是通過異相成核，而促進膽紅素鈣沉淀和膽固醇結晶的形成； 四、原因是代謝的原因； 五、是飲食原因，現在就是說像飲食習慣也是形成膽結石的一個主要原因，像一些禁止進食一些精致的食物、高膽固醇的食物，膽結石的發病率是明顯增高的。當然還有一些其它方面的原因，像藥物、手術的治療、年齡、性別、肥胖、生育，這些都可造成膽汁的代謝紊亂或膽汁喪失穩定性而致結石形成。
2025-04-01 03:35:04 -
膽汁淤積綜合癥是怎么回事
膽汁淤積綜合癥是指肝臟內外各種原因導致膽汁流動受阻，無法正常流入消化道，使得膽汁成分淤積在肝膽系統，或進入血液，造成對機體損傷引起黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及全身瘙癢等相關癥狀。 膽汁淤積的原因分為肝內和肝外兩類。肝內原因包括急性肝炎、酒精性相關性肝病、原發性膽汁性膽管炎、病毒性肝炎導致的肝硬化、某些藥物或激素對懷孕期間的膽汁流量的影響引起的妊娠期膽汁淤積癥，以及已擴散至肝臟的癌癥。 肝外原因包括膽管結石、膽管狹窄、膽管癌、胰腺癌和胰腺炎。 這些原因均不同程度地造成膽汁淤積，當膽汁成分膽紅素沉積在皮膚時則引起皮膚和鞏膜黃染；當腎排出過量的膽紅素則引起尿色加深；當膽紅素進入腸道的通路受阻，妨礙它從體內向糞便中排泄，糞便顏色則變淺；而滯留在皮膚內的膽汁產物會引起瘙癢。 除此之外，膽汁可以幫助消化食物中的脂肪、促進鈣和維生素D吸收等作用，而由于膽汁淤積會造成脂肪難以消化、營養素吸收障礙而缺乏。 出現膽汁淤積綜合癥的患者，應在醫生的指導下規范治療，醫生會根據癥狀、體征和輔助檢查結果，綜合診斷病因后給出治療方案。
2025-04-01 03:35:03 -
膽囊手術前后如何護理
膽囊手術前患者除了要配合醫生做好各項檢查外，還應該做好對手術的心理準備，提前做一些鍛煉來適應術后身體的恢復。手術后應配合醫護人員的工作，注意身體的異常情況，控制飲水飲食。 術前準備： 1.檢查準備：術前各項檢查及治療，明確病情。 2.術前準備：手術前換手術衣，術前留置針、安置尿管等。 3.腸道準備：術前12小時禁食，術前6小時禁飲。 4.呼吸道準備：吸煙者術前2周戒煙。 5.排尿排便練習：術前病人應在床上進行排尿排便練習，入手術室前排空膀胱。 術后護理： 1.全麻未清醒時，平臥，頭偏向一側，術后6小時生命體征平穩后可半臥位。 2.術后常規給予心電監護及低流量吸氧。 3.術后密切觀察病人的各項體征、傷口恢復情況及引流管引流的情況，如有異常癥狀，應及時報告醫生進行處理。 4.術后6小時禁食、禁飲。口干可用溫開水漱口或溫水潤唇。術后1~2天腸道開始蠕動，肛門排氣后遵醫囑進食少量流質飲食，循序漸進。如果術后5天以上患者仍不能經口飲食或接受腸內營養，則有必要以腸外的方式給予營養。
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