乳暈上凸起的小疙瘩可能由蒙氏結節、皮脂腺隆起或毛囊炎等情況導致。具體如下：

一、蒙氏結節：這是一種常見生理現象，處于乳暈外圈，其開口處會形成散在的結節隆起。蒙氏腺屬于能分泌乳汁的大皮脂腺，通常只在哺乳和懷孕期才會有相關癥狀顯現，這類患者無需特殊處理。

二、皮脂腺隆起：乳暈上出現凸起小疙瘩可能是由于青春期或孕期體內激素變化，使得乳房逐漸增大，同時乳暈皮脂腺肥大，突出于皮膚表面而形成小疙瘩。皮脂腺可分泌油脂性物質，起到滋潤乳暈及乳房皮膚的作用，這屬于正常生理現象，無需特別治療。

三、毛囊炎：乳暈周圍的毛囊組織發生感染，表現為皮脂腺發炎或形成囊腫，乳暈會出現紅疹，并伴有紅腫、疼痛、滲液等情況，切不可用手擠壓，應及時前往正規醫院，盡早診斷和治療。治療需在醫生指導下用藥，比如莫匹羅星、夫西地酸、復方多粘菌素B等。

總之，對于乳暈上凸起的小疙瘩，建議在日常生活中穿戴合適內衣，避免擠壓乳房，注意做好乳房的清潔和衛生。