晚上頭暈可能由神經系統病變、內科疾病、代謝性疾病等導致。

一、神經系統病變：

1.缺血性病變：腦部供血不足可引發頭暈。

2.小腦病變：影響身體平衡，導致頭暈等癥狀。

3.腦部病變：如腦部的各種異常情況。

4.腦外傷：受傷后可能出現頭暈現象。

5.某些類型的癲癇：癲癇發作時或發作間歇期可能伴有頭暈。

6.植物神經失調及某些神經癥：這也可能是晚上頭暈的原因之一。

二、內科疾病：

1.冠心病：心臟功能異常會影響血液供應，引起頭暈。

2.貧血：血液中血紅蛋白減少，導致氧氣輸送不足，引發頭暈。

三、代謝性疾病：

1.功能性低血糖：血糖水平過低可引起頭暈、心慌等表現，嚴重時還可能出現抽搐、意識喪失。

2.低血壓：血壓偏低時可能導致頭暈等癥狀。

總之，如果患者出現晚上頭暈的情況，一定要及時去醫院就診，明確病因后積極進行治療，以免延誤病情，造成更嚴重的后果。