皮膚里像針扎有刺痛感可能由以下幾種情況引起：神經性皮炎、帶狀皰疹、濕疹。

一、神經性皮炎：這通常是由于精神過度緊張或壓力太大等因素導致。患者會明顯感覺到皮膚有針扎般的刺痛感，同時還伴有皮膚瘙癢癥狀。當精神心理因素長期存在時，就容易誘發神經性皮炎，進而出現這些表現。

二、帶狀皰疹：主要因病毒感染而引發。如果病情較為嚴重，有可能造成神經損傷，從而引起劇烈的神經痛，這種疼痛往往比較嚴重。帶狀皰疹病毒侵襲機體后，會沿著神經分布區域產生一系列癥狀，其中就包括這種明顯的疼痛。

三、濕疹：可能是遺傳以及過敏等因素所造成。其皮膚上會出現一些紅色的丘疹，并且也會伴有瘙癢，嚴重時則會引發疼痛。當濕疹發展到一定程度，對皮膚造成較大刺激和損害時，就可能伴有疼痛感覺。

總之，當皮膚出現針扎樣刺痛感時，要考慮可能是上述這些疾病所引起，應及時就醫進行診斷和治療。