背上長痘痘并伴有瘙癢的原因有痤瘡、馬拉色菌毛囊炎、體癬、濕疹等，也可能是其他疾病，建議及時就醫，明確診斷后進行針對性治療。

痤瘡：好發于青少年，與內分泌失調、皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、痤瘡丙酸桿菌感染等有關。

馬拉色菌毛囊炎：由馬拉色菌感染引起，與高溫、多汗、搔抓、衛生習慣不良等有關。

體癬：由真菌感染引起，具有傳染性，可通過直接或間接接觸傳播。

濕疹：病因尚不明確，可能與過敏、自身免疫、感染、環境等因素有關。

其他：如接觸性皮炎、皮膚淀粉樣變等也可導致背上長痘痘并瘙癢。

如果癥狀持續不緩解或加重，建議及時就醫，明確診斷后進行針對性治療。同時，要注意保持皮膚清潔，避免搔抓，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。對于特殊人群，如孕婦、兒童、老年人等，應在醫生的指導下選擇合適的治療方法。