生殖器皰疹的確診需綜合多方面，包括患者病史、臨床癥狀、實驗室檢查結果以及鑒別診斷：

一、病史：若存在不潔性行為，或有多個新伴侶，亦或性伴侶有感染史等情況。

二、臨床癥狀：當生殖器及肛門處出現簇集分布或散在的小水皰或潰瘍，同時伴有發熱、乏力、疼痛等表現時，可初步推測為生殖器皰疹。

三、實驗室檢查結果：

1.病毒分離培養是診斷生殖器皰疹的金標準。

2.還可借助抗原檢測、核酸檢測和血清學檢查等結果，再結合病史與臨床癥狀進行全面分析以診斷生殖器皰疹。

四、鑒別診斷：生殖器皰疹需與梅毒硬下疳、軟下疳、固定性藥疹和白塞病等加以鑒別。

總之，生殖器皰疹的確診需要綜合考慮上述各個方面，通過詳細了解病史、仔細觀察臨床癥狀、進行準確的實驗室檢查以及做好鑒別診斷，才能更為準確地做出診斷。