甲狀腺腫塊即甲狀腺占位，是否需要手術要綜合多方面因素來判斷，包括腫塊大小、性質、發病原因等。

一、當甲狀腺腫塊較小時，通常無顯著臨床癥狀。但隨著腫塊逐漸增大，就會出現頸前腫塊、頸前區疼痛或吞咽困難等情況。而當腫塊較大且產生壓迫癥狀時，還會有聲音嘶啞、飲水嗆咳以及呼吸困難等表現。

二、甲狀腺腫塊的診斷主要通過以下方式：依靠體檢，利用甲狀腺彩超或甲狀腺CT檢查，以及進行甲狀腺相關激素及抗體的檢測。對于甲狀腺腫塊較大、生長迅速、伴有明顯鈣化及周圍淋巴結腫大的情況，則需要進一步進行細針穿刺及病理學檢查以明確其性質。

三、如果考慮腫塊為惡性或有壓迫癥狀，就需要及時進行手術治療。

總之，對于甲狀腺腫塊，要全面考量各種因素來決定治療方式，通過各種檢查手段準確診斷，以便采取合適的措施。