想要準確判斷藥流是否流干凈，主要需依據患者的臨床癥狀以及影像學檢查，具體如下：

一、臨床癥狀

1.如果在藥流后女性未看到妊娠囊排出，通常可判定為藥流失敗。

2.女性藥物流產后若出現較長時間的陰道出血，并伴有腹部疼痛表現，需高度懷疑與宮內胚胎或蛻膜組織物殘留有關，必須予以高度重視。

二、影像學檢查

影像學檢查是確定藥流是否干凈的標準。可通過超聲檢查清晰查看宮腔內是否存在組織物殘留，比如胚胎殘留或蛻膜組織殘留等。(1)若超聲檢查顯示宮腔內干凈，沒有任何殘留物，則可確診流產干凈。(2)反之，若宮內存在殘留，則表明藥流未流干凈，必要時可能需要選用益母草、新生化顆粒等藥物，或進行手術清宮處理。

總之，通過對臨床癥狀的觀察和影像學檢查的結果進行綜合判斷，能夠較為準確地確定藥流是否干凈。