肛門處長了一個包很疼，可能存在以下幾種情況：一是肛周膿腫，這是細菌感染所致，其最突出的癥狀就是疼痛，且極為劇烈并呈逐漸加重趨勢，膿腫破潰后疼痛可暫時緩解，應盡快手術治療；二是血栓性外痔，通常因飲酒、食辣、便秘、如廁久蹲、久坐等致使肛周皮下血管壓力升高、過度擴張破裂而形成，非急性期可通過熱敷、熱水坐浴緩解，嚴重時需手術；三是癤腫，主要由細菌感染毛囊引起，會出現紅腫疙瘩且按壓疼痛，破潰后有膿液流出，應進行抗感染治療；四是皮脂腺囊腫感染，因皮脂腺開口堵塞而產生，患者會有局部硬疙瘩并伴有按壓疼痛癥狀，病變破潰時會出現白色豆腐渣樣物質，應及時切開處理。肛門處長包很疼需及時前往醫院進行詳細診療，以免延誤病情。

當肛門處出現長包且很疼的情況時，可能是多種病癥導致，需準確辨別并及時采取相應治療措施，不可忽視，以免病情加重。