判斷肝火和胃火可從癥狀、病因、舌苔脈象等方面入手，具體表現為頭暈脹痛、面紅目赤等與胃脘灼痛、口臭等不同癥狀，病因與情志、飲食等有關，舌質、舌苔也有所差異。

肝火和胃火是中醫理論中的兩個概念，它們的癥狀和病因有所不同，可以通過以下幾個方面來判斷：

癥狀：肝火旺盛主要表現為頭暈脹痛、面紅目赤、口苦口干、急躁易怒、失眠多夢等癥狀；胃火旺盛則主要表現為胃脘灼痛、消谷善饑、口臭、牙齦腫痛、便秘等癥狀。

病因：肝火多由情志不遂、肝郁化火，或肝經蘊熱所致；胃火多由飲食不節、嗜食辛辣肥甘之品，或胃熱素盛，或邪熱犯胃所致。

舌苔脈象：肝火旺盛者，舌質紅，苔黃膩；胃火旺盛者，舌質紅，苔黃燥。

需要注意的是，以上內容僅供參考，如果出現身體不適，建議及時就醫，在醫生的指導下進行治療。同時，在日常生活中，應保持心情舒暢，避免過度勞累和情緒激動，飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘之品。