外陰上面長個小硬疙瘩可能由以下幾種原因導致，需針對性治療。

一、皮脂腺炎：外陰部皮膚若清潔不到位，會使局部皮脂腺及汗腺分泌旺盛，導致毛囊堆積，進而引發皮脂腺炎癥，形成皮脂腺炎。可口服多西環素或阿奇霉素等藥物，以改善局部癥狀。

二、前庭大腺囊腫：常發生在腺口，開口處出現局部腫脹和炎癥，嚴重時滲出物堆積且膿液無法及時排出，最終形成囊腫。需及時通過手術切除，常見的手術方式為巴氏腺囊腫造口術。

三、外陰囊腫：觸碰時可明顯感覺局部較硬且邊界清晰，若考慮為腫塊，可口服氧氟沙星或莫西沙星等藥物抗感染治療。若囊腫較大或伴有外陰墜脹感，則需通過切開引流術進行治療。

外陰出現小硬疙瘩可能是皮脂腺炎、前庭大腺囊腫或外陰囊腫等原因引起，應根據具體情況選擇合適的治療方法，如藥物治療或手術治療等。