上環后同房出血是否要緊需綜合多方面因素來判斷，包括出血量、有無其他不適癥狀及同房時間等，多數情況不要緊，但也可能因環位置下移而比較要緊。

一、不要緊的情況：

1.上環后的前三個月是適應期，可能出現陰道異常出血。宮腔內上環后可能刺激子宮內膜，導致同房出血，若出血量少、出血時間短且無腹痛等不適，通常問題不大，可繼續觀察，必要時就醫復查彩超。但要注意上環后半個月內不能同房，還需預防感染，也不能從事重體力勞動，以防環位置下移。

二、要緊的情況：

1.上環后同房出血可能是因同房力度大致環位置下移，環位置下移會撐大宮腔下段而出血，這種情況較要緊。環位置下移后不僅失去避孕作用，還會持續刺激子宮，引發相關婦科疾病。建議到醫院復查彩超，若確定環位置已下移，應進行取環處理，且取環術后半個月內不能同房。

總之，上環后同房出血的情況要具體分析和應對，出現異常應及時就醫檢查和處理。