月經干凈十天又來了可能由以下原因導致：

一、排卵期出血

在排卵期時，由于激素水平會出現波動，這會使得子宮內膜有部分發生脫落，從而引發陰道出現少量出血的情況。

二、內分泌因素

對于年紀較大的女性而言，其卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平降低，進而導致子宮內膜異常增生，由此便會引起非正常的陰道出血現象。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤的存在會致使宮腔面積增大，并且會對子宮收縮產生影響，這樣就可能引起月經出現不正常。

患者應該及時前往醫院就診，通過醫生的診斷來明確病情原因，然后依據不同的狀況采取適宜的治療方式進行醫治。

月經干凈十天后又來的原因包括排卵期出血、內分泌因素和子宮肌瘤等，患者需及時就醫明確原因并進行相應治療。