同房時下面疼可能由多種因素造成，包括同房前準備不充分、女性雌激素失衡、婦科炎癥、夫妻雙方同房協調性不同等。

一、同房前準備不充分：

1.在情緒緊張等情況下，可能導致陰道未得到充分濕潤。這種情況下可與丈夫做好溝通，必要時借助潤滑劑輔助。

2.若是初次同房，因處女膜破裂出現下面疼痛是正常現象，還可能伴有流血，這是由處女膜破裂引起。若多次同房仍存在疼痛，則可能由諸多因素導致。

二、雌激素下降：

多見于更年期、產后女性，由于體內雌激素較低，會使陰道分泌物減少，黏膜變薄，同房時因陰道干澀而引起疼痛。

三、患有陰道炎、宮頸炎：

炎癥會使陰道、宮頸黏膜受損，在同房后導致疼痛。

四、夫妻雙方同房協調性不同：

女性若較為被動，與男性的性興奮不同步，因前戲不足或女方在其他方面有顧慮而不能迅速適應角色時，也會產生疼痛感覺。

總之，同房出現疼痛的原因多樣，必須仔細鑒別，應及時前往醫院進行全面的婦科檢查。