大便時(shí)肛門撕裂般疼痛且有血，多考慮是肛裂所致，建議盡快前往醫(yī)院就診，明確原因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，具體如下：

一、肛裂的形成原因：肛裂主要是由于大便干結(jié)，撐開肛管皮膚全層，形成小潰瘍。當(dāng)大便通過時(shí)會刺激肛管破損處，從而引發(fā)撕裂樣疼痛。

二、初發(fā)時(shí)的應(yīng)對措施：

1.可以采用淡鹽水或高錳酸鉀溶液進(jìn)行溫水坐浴，以減輕不適癥狀。

2.也可使用外用藥膏，來促進(jìn)肛門的愈合。

三、其他輔助治療方法：

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含膳食纖維的食物。

2.口服軟化大便的藥物，保持大便通暢，避免大便干結(jié)。

四、針對保守治療無效等情況的措施：如果保守治療沒有效果、長時(shí)間不愈且癥狀加重，患者可考慮手術(shù)治療，例如肛門內(nèi)括約肌松解術(shù)、部分切斷術(shù)等。

總之，當(dāng)出現(xiàn)大便時(shí)肛門疼痛且出血的情況，要及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)的治療措施，根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案。