排便時疼痛伴出血最常見的即為肛裂。此類患者多有便秘病史，大便干燥，排便用力且便線粗硬，在排出過程中易將肛管皮膚全層撐裂而引發肛裂。肛裂出血顏色鮮紅，量通常較少，部分僅表現為手紙帶血。

一、肛裂的癥狀表現：

1.患者大多存在便秘的情況。

2.大便呈現干燥狀態，便線粗硬。

3.出血顏色為鮮紅，量少，有的僅手紙帶血。

二、肛裂的治療方式：

1.首先應考慮藥物保守治療，通過改善飲食來保持大便通暢，緩解便秘癥狀，局部可使用痔瘡栓或痔瘡膏以促進裂口愈合。

(1)改善飲食。

(2)使用痔瘡栓或痔瘡膏。

2.如果保守治療后癥狀仍反復發作，慢性肛裂超過兩到三個月則需考慮手術治療。

3.必要時還需做腸鏡排除其他原因引起的出血，比如腸炎、息肉、結直腸腫瘤等。

尾段總結：排便疼痛伴出血常見于肛裂，患者常有便秘史，治療可先嘗試藥物保守，若癥狀反復且持續較久則可能需手術，同時必要時應做腸鏡排除其他病因。