咽喉部和肺里的出血是比較容易鑒別的。

一、咽部疾病導致的出血：

1.出血特點：往往量較小，多為帶血絲，大量出血情況少見。

2.伴隨癥狀：病人通常會有咽部癥狀，如咽痛、咽癢，有的可能出現發熱。

3.疾病判斷：這種情況一般多是咽部疾病引起。

二、肺部疾病引起的出血：

1.出血特點：量相對較大，可以是血絲或血塊，且可通過咽部。

2.伴隨癥狀：伴有咳痰，量大時患者會有憋悶感，往往還伴有咳嗽，嚴重時可能伴有呼吸困難。

3.危險情況：肺出血量超過100毫升容易導致窒息。

4.疾病判斷：若病人伴有明顯咳嗽或呼吸困難，主要考慮肺出血的可能。

總之，通過出血情況以及伴隨的癥狀等方面，可以對咽喉部和肺里的出血進行較為準確的鑒別，這有助于明確病因和采取正確的治療措施。同時，對于出血情況尤其是肺部出血較多時要格外重視，避免出現危險狀況。