膝蓋以下冰涼，其原因包括環境因素、老年膝關節骨性關節炎等。

一、環境因素

長期處于潮濕、寒冷的環境中，容易使膝蓋遭受寒涼侵襲，這會導致膝關節血液循環變差，進而影響到膝蓋周圍神經，從而出現膝蓋以下冰涼的情況。對此，建議患者要注重保暖工作，可以多進行一些鍛煉活動，以避免這種情況的反復發生。

二、老年膝關節骨性關節炎

老年膝關節骨性關節炎患者，多數是由于下肢動脈血管硬化堵塞，造成下肢血液供應不足，引起下肢皮膚發冷。腿部會有麻木、疼痛、酸澀、脹痛、發涼等表現。在急性發作時，還會導致關節僵硬以及活動受限，并且會發出輕微響聲?；颊呖稍卺t生指導下口服美洛昔康、塞來昔布等藥物進行治療，以改善這種狀況。

總之，膝蓋以下冰涼可能由多種原因引起，需要根據具體情況進行分析和處理。如果這種情況持續不緩解或伴有其他不適癥狀，應及時就醫，以便明確原因并采取相應的治療措施。