蛀牙其實正確說法是齲齒，齲齒引發疼痛通常是由齲病或牙髓炎導致，一般不必拔牙，可利用牙體修復、根管治療等辦法來保留天然牙。

一、牙體修復：如果患牙只是出現了齲病，通過去腐操作后，再進行充填或采用嵌體修復等方式，就能夠終止病變發展，讓牙齒的功能和美觀得以恢復。

二、根管治療：要是患牙有牙髓炎存在，那就需要實施根管治療，在完成完善的根管治療后，對牙冠外形進行修復，這樣就能夠保留并使用天然牙。因為天然牙不管是在功能方面，還是在美觀程度上，以及對牙槽骨的保護作用方面，都要比義齒更具優勢，所以應盡可能地進行保留。倘若齲齒疼痛很嚴重，或者還伴有其他一些癥狀，那就要及時前往醫院進行診治。

總之，對于齲齒疼痛要根據具體情況選擇合適的治療方法來保留天然牙，盡量避免輕易拔牙。同時，當出現嚴重疼痛或伴有其他異常時要及時就醫處理。