腮幫子后面耳朵下面疼可能有以下原因：

一、外傷：若耳朵下面部位遭受外力撞擊或摩擦刺激，會致使局部軟組織受損，引起局部毛細血管擴張，進而導致疼痛。對此，需用碘伏溶液對局部消毒，還可配合醫生使用紅霉素軟膏涂抹。

二、淋巴結炎：通常由病菌感染引起，如金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌等，會造成局部淋巴結腫大。在炎癥刺激下，也會出現疼痛癥狀。一般可配合醫生服用頭孢克肟膠囊或阿莫西林膠囊等藥物進行治療，有助于緩解局部癥狀。

三、腮腺炎：這是由腮腺炎病毒引發的呼吸道傳染疾病，會使腮腺部位腫大或疼痛，同時也會引起周圍組織疼痛，比如耳朵下面。通?？稍卺t生指導下口服利巴韋林或阿昔洛韋等抗病毒藥物進行治療。

總之，當腮幫子后面耳朵下面疼時，可能是以上這些情況導致，應及時就醫，明確原因后進行針對性治療。