乙肝大三陽且肝功能正常是否需要治療取決于有無抗病毒治療指征。

一、乙肝大三陽的含義：是指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體呈陽性。

1.若能檢測到乙肝病毒DNA，同時存在以下情況，則建議抗病毒治療：

(1)有乙型肝炎肝硬化或原發性肝癌家族史；

(2)年齡大于30歲；

(3)無創指標或肝組織學檢查顯示肝臟有明顯炎癥或纖維化。

2.若沒有上述指征，則需要定期復查乙肝兩對半、肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、腹部彩超等項目。

總之，乙肝大三陽肝功能正常時，若有抗病毒治療指征，可在感染科醫生指導下選擇核苷類似物或干擾素進行抗病毒治療；若沒有抗病毒指征，則需定期復查。