20歲就有痔瘡可能是由多種因素引起的，比如飲食不當、生活習慣不佳以及疾病因素等。患者應盡早就診并接受相應治療，同時調整飲食和生活習慣以改善病情。

一、飲食不當

長期食用辛辣刺激食物或飲水過少，會使胃腸道水分不足，導致大便干結難以排出。長此以往，這種情況就可能引發痔瘡。

二、生活習慣不佳

1.久坐、久站或熬夜等不良生活習慣，容易引起肛門周圍血管靜脈擴張，而血管回流不暢便會形成靜脈團，進而誘發痔瘡。

2.不良生活習慣可造成肛門周圍血管出現問題，從而導致痔瘡形成。

三、疾病因素

1.患有肝硬化、盆腔腫瘤等疾病時，可能會使腹腔內壓力升高，致使肛門周圍靜脈回流受阻，從而形成痔瘡。

2.妊娠也可能因腹壓增加而誘發痔瘡。

總之，要注意多喝水以保持大便通暢，避免癥狀加重。