左側脛骨髁間棘骨折是否需要手術主要取決于骨折情況。

一、如果拍片顯示位置良好且無錯位，此類病人無需手術。具體做法如下：

1.需要嚴格進行伸直位石膏托外固定，時間約1個半月。

2.之后進行拍片復查，若有明顯骨痂生長可去除外固定。

3.接著進行燙洗并加強關節屈伸活動，以恢復病人正常功能。

4.期間若腫脹嚴重需抬高患肢，利于靜脈回流和消腫。

5.口服非甾體類消炎鎮痛藥物、活血化瘀藥物以及促進骨折愈合的藥物進行治療。

二、但若拍片檢查發現骨折處錯位極其嚴重，這樣的病人則有必要積極進行手術治療。

總之，要根據左側脛骨髁間棘骨折的具體情況來決定是否手術，術后或保守治療期間也都要做好相應護理和康復措施。