鼻息肉不一定要做手術，治療方案的選擇取決于患者的具體病情。

如果鼻息肉的體積較小，且患者沒有明顯的不舒服的癥狀，如鼻塞、嗅覺減退等，可以選擇藥物治療。常用的藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松乳膏等糖皮質激素類藥物，以及阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素，這些藥物能夠有效緩解炎癥，縮小或消除鼻息肉，患者應遵醫囑使用。

然而，如果鼻息肉較大，導致嚴重的鼻塞、嗅覺障礙，甚至引發鼻竇炎、支氣管哮喘等并發癥，且保守治療效果不佳時，則需要考慮手術治療。手術方式通常包括內窺鏡下鼻息肉切除術等，通過切除息肉并盡可能保留鼻竇黏膜，重建鼻腔鼻竇通氣引流，以達到治療的目的。