甲狀腺ACR評分4一般指的是甲狀腺ACRTI-RADS4級，包括4A類、4B類、4C類。

1、4A類

低度可疑惡性，惡性的幾率小于5%。此時，可以考慮行超聲引導下細針穿刺抽吸或者直接手術切除做冰凍切片，若結果為惡性，則按照5級處理，若結果為良性，則繼續觀察即可。

2、4B類

中度可疑惡性，惡性的幾率在5%~80%之間。建議行細針穿刺或手術切除做病理檢查明確診斷，如果確定為惡性，按5級處理。

3、4C類

高度可疑惡性，惡性的幾率大于80%。強烈推薦行細針穿刺細胞學檢查或外科治療，如微創消融術等，確診后可按照5級處理。