結核性腹膜炎可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹膜病理檢查等來診斷，具體如下：

1、體格檢查

醫生可對受檢者做體格檢查，通過腹壁觸診，查看有無壓痛感、柔韌感，腹壁叩診，明確有無移動性濁音，進行初步的診斷。

2、實驗室檢查

受檢者還可以做結核菌素試驗、結核感染T細胞斑點實驗，如果均為陽性，提示結核分枝桿菌感染。受檢者還可以做腹水檢查，能夠判斷有無感染，有利于明確腹水性質，排除癌性的可能。

3、影像學檢查

受檢者做腹部X線平片，如果發現鈣化影，提示鈣化的腸系膜淋巴結結核。腹部超聲檢查有利于診斷腹水，幫助腹腔穿刺抽腹水定位，還可以鑒別腹部腫塊的性質。腹部磁共振檢查能夠發現積液、腸粘連等征象，有利于鑒別血性腹水、結核性腹水以及癌性腹水。

4、腹膜病理檢查

其是診斷結核性腹膜炎的金標準。通過取腹膜組織，做活檢組織病理檢查，如果觀察到干酪樣肉芽腫、慢性肉芽腫，即可確診此病。