食管平滑肌瘤一般可以選擇開胸食管平滑肌瘤切除術或胸腔鏡微創手術進行治療。具體選擇哪種手術方式，需要根據患者的具體病情、腫瘤大小、位置以及醫生的建議來綜合決定。

開胸食管平滑肌瘤切除術是一種傳統的手術方式，通過開胸切口進入胸腔，將腫瘤切除。這種手術方式相對創傷較大，恢復時間較長，但適用于較大的腫瘤或位置較為特殊的腫瘤。

胸腔鏡微創手術是一種較為先進的手術方式，通過胸腔鏡等器械進行手術操作，具有創傷小、恢復快等優點。對于較小的食管平滑肌瘤，尤其是位置較為表淺的腫瘤，胸腔鏡微創手術是較好的選擇。