晚上總是失眠可能是生理性因素引起的，也可能是內分泌失調、腎陰虛這些病理性因素引起的，建議及時治療。具體分析如下：

一、生理性因素

噪音干擾、光照刺激、室溫過高或過低都可能會影響晚上的睡眠質量，引起失眠。建議選擇良好的睡眠環境，遠離噪音，睡覺時盡量將燈關閉，調節室內溫度，可以改善失眠的情況。

二、病理性因素

1.內分泌失調

長期壓力過大、精神高度緊張可能會引起內分泌失調。內分泌失調通常會影響患者體內激素，從而導致失眠。患者可以遵醫囑服用烏雞白鳳丸、振源片、靜心口服液等藥物。

2.腎陰虛

由腎陰虧損引起，患者可能會夜間盜汗，從而影響睡眠質量。患者可以在醫生的指導下服用大補陰丸、參松養心膠囊、安神顆粒等藥物治療。

除以上相對常見原因外，還有其他的可能性疾病，如肝郁化火，建議患者及時就醫，明確診斷后對癥治療。