胃痛拉黑便可能是因為功能性消化不良、胃潰瘍、胃癌等疾病導致的。

1、功能性消化不良

如果暴飲暴食，可能會增加胃腸道負擔，導致胃痛不適。此外，如果大量攝入的飲食中有桑葚、黑芝麻、海帶等食物，食物色素無法被完全消化吸收，會從大便排出，導致大便變黑。

2、胃潰瘍

胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、飲食不當等因素有關，患者會出現胃痛、食欲不振等癥狀。胃潰瘍嚴重時可以導致胃黏膜破損出血，與大便混合，經過腸道氧化，從而有黑便癥狀。

3、胃癌

胃癌與幽門螺桿菌感染、遺傳、飲食不當等因素相關，腫瘤侵犯胃部神經、血管等組織，可以引起胃痛、出血等現象，再經過腸道氧化與大便混合后，形成黑便。