內痔的患者在進行了直腸指檢等檢查后，入院進行一系列的術前檢查，明確患者身體能夠耐受住手術；術中經過麻醉擴肛后，將痔瘡內核的部位充分暴露出來，將其切除后加壓包扎，術后定期進行換藥，保持傷口局部的清潔與衛生。

3期和4期的內痔經過保守治療的辦法沒有好轉，最有效的就是選擇手術，通常是在硬膜外麻醉下進行，常規消毒后肛周按摩充分的擴肛，置入肛門鏡和拉勾，充分的暴露內痔的痔核，可以選擇傳統的應用絲線在痔核的近端和遠端縫合結扎，或者進行局部切除黏膜縫合，也可以選擇應用吻合器將內痔黏膜進行環切，術后肛門內填入紗布壓迫止血。