2.染色體核型分析
用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。
3.男性不育體格檢查
檢查內(nèi)容包括:
①陰莖:留意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。
②尿道:有無瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。
③前列腺:經(jīng)肛診可檢查其大小,有無硬結(jié)、腫物,還可推拿取前列腺液檢查。
④睪丸:丈量其大小、觸診硬度,有無硬結(jié)、壓痛、腫物,是否為隱睪。
⑤精索:觸摸其中輸精管的硬度,有無結(jié)節(jié)、壓痛、有無精索靜脈曲張。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查
除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
①精液分析:此舉有助于了解男性生養(yǎng)力,是不育癥的必查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。
②體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更正確地估計(jì)精子的授精能力,對判定男子生養(yǎng)力極具價(jià)值。常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn),以正常生養(yǎng)者的精子作為對照。
③前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)<10.有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
5.睪丸活檢
用于無精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
6.多普勒超聲檢查
有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
7.X線檢查
為確定輸精管道的阻塞部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。
8.內(nèi)分泌檢查
通過促性腺激素開釋激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能,測定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。