三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛處理原則

　　有些人在患得帶狀皰疹后及時得到了治療，而且也感覺皮膚紅腫已經(jīng)開始消退，然而這個時候還是會感覺自己的神經(jīng)很痛。其實這屬于正常現(xiàn)象，這樣的神經(jīng)痛現(xiàn)象會持續(xù)很長一段時間，年齡越長者持續(xù)時間越長。

　　節(jié)段性痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的損傷可起作用—伴隨粗纖維功能的降低，使痛覺感受信息自脊髓背角向脊髓傳遞增加。

　　觸摸痛—痛覺傳人纖維的損傷或再生。

　　酸痛、刺痛---傷害感受神經(jīng)末梢有關(guān)。

　　帶狀皰疹神經(jīng)痛治療目標(biāo)：鎮(zhèn)痛、減輕抑郁和焦慮、減少失眠，改善生活質(zhì)量。

　　1、三環(huán)類抗抑郁藥，可能需要長期或終身治療。

　　2、抗驚厥藥、局部用藥(辣椒素)、抗心律失常藥物。

　　靜脈注射利多卡因被提倡用于多種慢性神經(jīng)痛，包括帶狀皰疹神經(jīng)痛，口服抗心律失常藥物(美西律)

　　3、強阿片類藥物。

　　4、局部浸潤，皮質(zhì)醇，或局部臭氧注射;軀體神經(jīng)阻滯;交感神經(jīng)阻滯;中樞阻滯(提倡硬膜外阻滯，不主張蛛網(wǎng)膜下腔阻滯)

　　5、神經(jīng)毀損：診斷性治療有效的基礎(chǔ)上進行，以前采用化學(xué)毀損，現(xiàn)多采用射頻物理毀損。

　　四、帶狀皰疹急性期疼痛的分層治療

　　(一)免疫健全的年輕患

　　目的：緩解疼痛，防止炎癥損傷組織。

　　1、發(fā)病72小時內(nèi)抗病毒治療，抗炎藥物(激素)使用;

　　2、嚴重疼痛可采用交感神經(jīng)或硬膜外阻滯;

　　3、非甾體藥物、弱阿片藥物;

　　4、抗抑郁藥。

　　(二)免疫健全的老年患者