(5)冠狀動脈造影

　　如果病史正常，上述幾項檢查均為正常，引起心室顫動的其他病因可以排除，則可診斷心律失常性猝死綜合征。但是心律失常性猝死綜合征的診斷并不能說明患者的心臟完全無器質性或功能性的異常，也即當心臟某些異常存在時，也可能不是心室顫動的病因，仍可做出心律失常性猝死綜合征的診斷。以下幾種心臟異常可以和心律失常性猝死綜合征并存：①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長，不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長;③不伴有預激綜合征的陣發性和慢性心房顫動：④不完全性房室傳導阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導阻滯的高血壓。

　　那么到底是什么原因導致了患者患上心律失常性猝死綜合征的呢，下面就一起來了解一下吧，不過目前來看致病原因依然沒有得到明確的答復。

　　心律失常性猝死綜合征發病原因

　　患者多為中青年健康人，既往無心臟病的臨床表現，多經全面的檢查，仍不能肯定其病因。

　　心律失常性猝死綜合征的發病機制

　　目前均不清楚。當今對此病的研究熱點集中在M層心肌細胞(M細胞)和復極異常。認為心外膜層及M層心肌細胞有時可表現為全或無的復極形式，可使動作電位的平臺期(2相)抑制或消失，3相快速復極波提前出現，這種“早復極”可使動作電位時程縮短40%～70%，引起相應部位的ST段抬高。結果動作電位的平臺期丟失區和正常區之間的電的異質性，不同區域心室肌細胞間復極的差異和離散，導致了折返性室性心律失常的發生。多部位的室內微折返可引發心室顫動。

　　也有人觀察到特發性J波(是繼QRS波之后向上的較小的復極波)與心室顫動發生有關。但是至今尚無分子生物學的相關性以及與之相關的離子通道的研究資料報告，它們有助于識別離子通道蛋白或離子通道跨膜轉運的異常，這很可能是該病發生的基礎原因。

　　治療心律失常性猝死綜合征的是大家為關心的問題了，治療心律失常性猝死綜合征有很多種辦法，但是要根據患者的身體情況作出選擇治療。

　　心律失常性猝死綜合征的治療

　　1.抗心律失常藥物

　　有關藥物治療效果各作者報告差異較大。有報告服用奎尼丁、丙吡胺、β受體阻滯藥索他洛爾等時，可以預防程序電刺激誘發持續性室性心動過速、心室顫動，并經隨訪12～93個月中患者一直未發生惡性心律失常。但也有報告無效或服藥后一段時期內又發生暈厥、猝死，復發了心室顫動。雖然療效不一，但服用一定的抗心律失常藥仍是十分重要的治療方法。

　　2.植入心臟復律除顫器

　　在植入ICD患者的隨訪中，有75%的患者未發生心室顫動。故此病一經診斷后，應盡早植入ICD治療。

　　心律失常性猝死綜合征預后