結(jié)節(jié)性伴甲亢的鑒別

　　1、Graves病

　　Graves病表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進，并呈現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫大，血液可檢出抗TSH受體的抗體，可與Plummer鑒別。

　　2、Marine-Lenhart癥候群

　　是機能性結(jié)節(jié)合并Graves病的狀態(tài)，臨床上很難與Plummer病象鑒別。在這個癥候群中TSH的刺激使放射性碘的吸收也會增加，但在結(jié)節(jié)部增強而周圍受抑制是疾病的特點。

　　3、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(toxic multinodular goiter)

　　與機能性腺瘤樣增生時所稱的廣義性Plummer病是同義語。

　　4、甲狀腺乳頭狀癌

　　因Plummer病可伴有乳頭結(jié)構(gòu)，還需與乳頭狀癌進行鑒別。P1ummer病的甲狀腺細(xì)胞內(nèi)不見毛玻璃樣核及核溝等乳頭狀癌特有的細(xì)胞核表現(xiàn)。

　　很多結(jié)節(jié)性伴甲亢患者之所以對結(jié)節(jié)性伴甲亢不夠重視，其中一部分原因就是不了解結(jié)節(jié)性伴甲亢并發(fā)癥的危害，下面就一起來看看結(jié)節(jié)性伴甲亢的并發(fā)癥吧。

　　結(jié)節(jié)性伴甲亢的并發(fā)病癥

　　甲狀腺功能亢進性心臟病是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的突出臨床表現(xiàn)，也可發(fā)生于病史長、癥狀重的Graves病患者，特別是中老年病人，故在此處加以重點討論。

　　1、病因和發(fā)病機制

　　甲狀腺激素對心肌有直接興奮作用，能增加心肌中Na -K -ATP酶和肌漿網(wǎng)中的Ca2 -ATP酶以及肌球蛋白ATP酶的活性，增強心肌收縮力、增加心臟搏出量，由于心臟負(fù)荷的加重心室漸呈代償性肥大，同時甲狀腺激素還能增加β受體的數(shù)目和心房的應(yīng)激性，這種作用與兒茶酚胺對心肌的作用相協(xié)同。如患者尚合并其他器質(zhì)性心臟病時，心臟的負(fù)荷更重，更容易發(fā)生心衰。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　(1)心律不齊

　　常見為期前收縮和心房顫動，二者都可呈發(fā)作性或持續(xù)性。文獻報道甲亢性心臟病中心房纖顫的發(fā)生率為10%～28%，當(dāng)甲亢癥狀控制后多可自行恢復(fù)。Yuen等報道一組165例甲亢合并心房纖顫的患者，有101例(61%)在甲亢癥狀被控制后心房纖顫自行消失。所有自行恢復(fù)的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療后的4個月以內(nèi)。

　　(2)心臟擴大

　　在病程較長的重癥甲亢患者中，由于心臟長時間負(fù)荷過重而引起心臟擴大。由于左心室擴大，導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。單純由甲亢引起者，甲亢控制后，心臟多能恢復(fù)正常。少數(shù)病程長，心臟病變嚴(yán)重者可遺留永久性心臟擴大。

　　(3)心力衰竭

　　老年甲亢患者及合并有其他器質(zhì)性心臟病的甲亢患者，容易發(fā)生心力衰竭，有時甚至掩蓋了甲亢的表現(xiàn)而造成誤診或延誤治療。

　　結(jié)語：通過以上的學(xué)習(xí)，大家是不是對結(jié)節(jié)性伴甲亢的了解又更加的深刻了，希望今天的這篇文章能夠給大家?guī)韼椭谌粘Ｉ钪校灰蠹易龊媒Y(jié)節(jié)性伴甲亢的預(yù)防和治療工作，就能讓身體快速的恢復(fù)健康的身體來。