在三叉神經(jīng)分布的范圍內(nèi)，有一個或多個皮膚特殊敏感區(qū)，每遇輕微觸動即可引起疼痛發(fā)作，稱為“扳機點”，其范圍比較局限，集中在鼻翼部、上下唇、上下齒齦、頰部、眉毛等處。日常生活中的普通刺激如談話、進食、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠或吹涼風(fēng)等都可觸發(fā)“扳機點”引起疼痛發(fā)作。因此，得此病后病人對自己的行動極為小心，不敢說話、洗臉、漱口，進食也很少，以致蓬頭污面，甚至引起營養(yǎng)不良、消瘦。

　　(4)疼痛伴發(fā)癥狀及體征

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)作時可伴有血管-植物神經(jīng)癥狀，如患側(cè)臉紅、出汗、瞳孔散大、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，皮膚溫度增高、腫脹等。

　　(5)疼痛的程度

　　極為劇烈，疼痛發(fā)作時表情異常痛苦，患者常用手猛搓面部，以至于皮膚腫脹、破損，眉毛胡子搓光;有的頻頻呼喊;也有的用頭部猛烈撞墻或在地上打滾;還有的患者表現(xiàn)為保持原來姿勢，不敢動彈;個別患者平臥后發(fā)作即停止。

　　不少三叉神經(jīng)痛患者在接受治療的一段時間里沒有見到治療效果就放棄了治療，這是不可取的行為，治療三叉神經(jīng)痛的是需要漫長的時間的。

　　三叉神經(jīng)痛的治療

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則：應(yīng)在明確診斷后，首選藥物治療，在藥物治療無效后方選用非藥物治療。

　　1、藥物治療

　　藥物治療必須正規(guī)，當(dāng)藥物治療無效或僅部分有效時，必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當(dāng)或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效，方考慮非藥物治療。

　　(1)卡馬西平

　　1962年Blom首先報道運用卡馬西平治療面部疼痛。卡馬西平是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。其機制是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應(yīng)。初服200mg，1～2次/d，癥狀不能控制時，每天增加100mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)。每天大劑量為1000～1600mg。不良反應(yīng)約見于30%的病例，某些為劑量依賴性，如：頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量依賴性，如藥物性肝炎、骨髓抑制、低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等，孕婦忌用。周期性監(jiān)測血象非常必要，開始2個月每周1次，以后每年4次。劑量調(diào)整主要依靠臨床癥狀的緩解程度和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，血藥濃度測定沒有幫助。

　　(2)苯妥英鈉

　　1942年Bergouignan首先運用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機制可能也是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應(yīng)。目前僅用于復(fù)發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例，200～500mg/d。與抗癲癇治療不同，血藥濃度與疼痛控制的效果不相關(guān)。不良反應(yīng)有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。

　　(3)七葉蓮

　　為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。無嚴重不良反應(yīng)，少數(shù)可有口干、中上腹不適、食欲減退、輕微頭昏等，停藥后可恢復(fù)。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。

　　(4)巴氯芬