5、中樞浸潤
以上各型均可發生腫瘤細胞中樞神經系統浸潤,常與骨髓浸潤同時存在,包括腦膜、腦神經、腦實質、脊髓旁及混合性浸潤,出現頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀,或面癱、感覺障礙、肌力改變、截癱等。如不給予中樞神經系統預防性措施,病程中中樞神經系統浸潤機會很高,眼神經與面神經受累機會較多。
6、臨床分期
分期的目的是評估疾病進展快慢程度以明確診斷和指導正確治療。Ann Arbor分期系統已被廣泛應用于兒童HD,但對兒童NHL則不適用,因為兒童NHL不像HD那樣呈現一個順序和可預見的形式。St.Jude兒童研究醫院的臨床分期系統已被廣泛接受。
經骨髓穿刺,骨髓細胞有大于25%的腫瘤細胞的兒童認為有ALL,局限性部位的一個腫瘤如果骨髓細胞中有5%~25%的腫瘤細胞則認為是Ⅳ期NHL。
在大部分分期系統,兒童NHL分成兩大類:一類是部位良好的局限性疾病(Ⅰ期和Ⅱ期),占兒童NHL的35%~40%,經現代治療有良好的預后;另一類是部位不佳的腫瘤和播散性腫瘤(Ⅲ期和Ⅳ期),大部分治療失敗,預后不良。
確診有賴于組織學活檢(包括免疫組化檢查及分子細胞遺傳學檢查)。不僅可確診,還可做出分型診斷,這對了解該病的惡性程度、估計預后及做出正確的治療方案都至關重要。
正確處理和固定活檢物質對于正確診斷十分重要。正確處理活檢物質可以做一系列補充檢查,特別是免疫表型分析、細胞基因學分析、融合蛋白的分子學檢查及免疫球蛋白形式和TCR基因重排檢查,對正確診斷起輔助作用。首要原則是盡可能少使用侵入性操作過程。有胸腔積液者行胸穿進行細胞學檢查和免疫學檢查,經常可以在數小時內提供診斷,如果骨穿結果正常及沒有早期可以得到的積液,可以選擇縱隔外淋巴結進行活檢。如果可以取到的外周淋巴結活檢結果陰性,則可以在局麻下行胸骨旁縱隔切開術,也可以在X線指導下行縱隔腫塊的針刺活檢或針刺抽吸。
以上就就是小兒淋巴癌的常見癥狀了,這些癥狀都是顯而易見比較容易被發現,所以我們小兒淋巴癌患者的家長一定要認真的呵護好孩子的健康。
小兒淋巴癌的發病原因
大多數兒童NHL的發病機制不明。患者的免疫淋巴祖細胞無控制地增生,失去進一步分化的能力而在宿主體內逐漸積累而引起NHL。有證據表明NHL是克隆性增生引起的,在NHL患者的惡性腫瘤細胞中可以看到克隆性的染色體核型異常。
在感染HIV的患者中,淋巴細胞異常增生發生率高,特別是在伯基特和大B細胞淋巴瘤中,而且在AIDS患者中NHL可以是首發臨床癥狀。在免疫缺陷患者中,EB病毒在淋巴細胞增殖中起了重要作用,EB病毒引起的B細胞增殖為隨后的惡性腫瘤的形成提供了一個細胞庫。