Ⅲ期凍瘡
深達皮下組織。早期紅腫并有大水泡，皮膚由蒼白變成藍黑色，知覺消失，組織呈干性壞死。
Ⅳ期凍瘡
傷及肌肉和骨骼。發(fā)生干性和濕性壞疽，需植皮和截肢。
一、病因
由于長時期寒冷(氣溫10℃以下)與潮濕刺激皮膚，使皮膚血管收縮，久之血管麻痹而擴張，靜脈瘀血，大量血漿滲出，引起局部水腫、水皰形成，甚至組織壞死。
局部皮膚潮濕環(huán)境中，體表散熱加速，故凍瘡發(fā)生率高。此外，與植物神經(jīng)功能紊亂、周圍血循環(huán)不良、手足多汗、缺乏運動以及各種慢性病等有關(guān)。
慢性感染或消耗性疾病、營養(yǎng)不良、局部血循環(huán)障礙，均可誘發(fā)或加重凍瘡。
二、病理
暴露于冰點以上低溫的機體局部皮膚受到寒冷刺激后，小動脈血管強烈收縮，引起皮膚缺血缺氧，細胞損傷，細胞內(nèi)外微環(huán)境改變，代謝失常，久之血管麻痹性擴張，血漿滲出，形成水腫及組織壞死。
待局部得到常溫后，血管擴張、充血且有滲出，反應較大者在表皮下有積液(水皰)。有的毛細血管甚至小動、靜脈受損后發(fā)生血栓，而后引起一些組織壞死。
近年來研究證明組織缺血一再灌注可引起細胞凋亡，非凍結(jié)性冷傷也與細胞凋亡相關(guān)。
另一方面，凍瘡、戰(zhàn)壕足等常有個體易感(發(fā))因素，所以在相同的寒冷環(huán)境中只有一部分人發(fā)病。顯然，容易發(fā)病的人應特別注意防護。
